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小细胞肺癌的免疫治疗

小细胞肺癌(small cell lung cancerSCLC)是肺癌的一种特殊类型,属于恶性程度极高的神经内分泌肿瘤,约占肺癌的15%20%;小细胞肺癌被认为是一种全身性疾病,以化疗为主联合放疗和手术等综合性治疗,尽管初始治疗高度敏感,但是高复发率使得其远期生存仍未得到明显改善。而免疫治疗是依靠肿瘤患者自身免疫系统清除肿瘤细胞。

据中国医科大学小细胞肺癌免疫治疗研究表明机体免疫系统可以识别和清除肿瘤细胞此为肿瘤免疫治疗的理论基础。肿瘤抗原蛋白借助树突细胞的摄取和呈递,激活T细胞,从而杀伤肿瘤细胞。肿瘤细胞还可以利用保护正常组织免受炎症反应伤害的免疫检测通路逃避免疫系统攻击。

目前SCLC的治疗CTLA-1PD-1/PD-L1是研究火热的2个免疫靶点。

临床前试验证实,PD-1/PD-L1/PD-L2的通道是抗肿瘤免疫治疗主要的靶点,异常表达可能会导致免疫抑制,应用其PD-1的抑制剂可达到免疫治疗效果

从研究公布的数据来看,PD-L1抗体治疗小细胞肺癌具有良好的耐受性,单药治疗疗效较高,但由于病例数较少,因此需要进一步探索。同时PD-L1抗体与化疗药物联合的相关试验也已展开,其结果必将对小细胞肺癌的治疗模式产生影响。

从以上的叙述不难看出,小细胞肺癌的免疫治疗,目前仍处于研究的初级阶段,从已经结束的临床试验可以看出,PD-1抑制剂单药或者与CTLA-1抑制剂联合使用治疗小细胞肺癌已经体现出一定优势,但是免疫检查点抑制剂与其他肿瘤治疗方法相结合,治疗小细胞肺癌的疗效究竟如何,目前还没有确切的结论。

这也表明肺癌的治疗已从化疗时代逐渐迈向抑制剂时代免疫治疗的研究成果小细胞肺癌的免疫治疗的研究提供了方向,临床试验数据的不断丰富,免疫治疗必然会在不久的将来在小细胞肺癌治疗中起到越来越重要的作用